به وب سایت توانبخشی گام نو خوش آمدید

ساعات کاری مؤسسه : شنبه تا پنجشنبه - ۹ صبح الی ۹ شب
  شماره تماس : ۴۴۹۶۱۲۰۶-۰۲۱

درباره CP

فلج مغزی یک بیماری نیست
بلکه دسته ای از بیماری ها است که به علت آسیب به مغز کودک بوجود میاید. این آسیب ها ممکن است در زمان جنینی یعنی قبل از تولد، به مغز کودک وارد شود.
ممکن است در حین زایمان و یا حتی ممکن است در یک سال اول زندگی کودک که مغز وی بسرعت در حال رشد است ایجاد شوند. کودکان نارس و آنهایی که در موقع تولد وزن کمی دازند بیشتر در معرض این آسیب هستند.

علل فلج مغزی را از نظر زمان ایجاد آنها به سه دسته تقسیم میکنند

?علت های قبل از تولد
اینها عللی هستند که در زمان جنینی موجب میشوند مغز به درستی تشکیل نشود. بسیاری از بیماری های ژنتیکی و یا بعضی عفونت های ویروسی مادر در زمان بارداری از این دسته اند

?علت های حین تولد
اینها عللی هستند که در زمان زایمان موجب نرسیدن اکسیژن به مغز نوزاد شده و آسیب غیر قابل جبرانی به آن وارد میکنند

?علت های بعد از تولد
عللی مانند عفونت های مغز، نرسیدن اکسیژن برای مدتی به مغز، خونریزی مغزی (به علت ضربه مانند تصادف، افتادن کودک به زمین یا دیگر ضربات به سر کودک) میتوانند بعد از تولد کودک و زمانی هنوز مغز کودک بسیار آسیب پذیر است به آن صدمات غیر قابل بازگشت وارد کنند.

 

علائم اولیه فلج مغزی :

?از نشانه های اولیه فلج مغزی خشکی و یا شلی اندام نوزاد در بدو تولد است سایر علائم چند ماه بعد آشکار میشوند برای اطمینان از ابتلای کودک باید او را نزد پزشک متخصص برد
?علائم هشدار دهنده برای خانواده

⚠️سفتی غیر منتظره خصوصا وضعیت طاقباز که خم کردن بدن کودک را برای لباس پوشاندن یا در آغوش گرفتن مشکل میکند

?
⚠️شلی عضلات بدین صورت که سر کودک پایین می افتد و نمی تواند آن را بلند کند بازوها و پاهای کودک وقتی در هوا نگه داشته شده به سمت پایین آویزان است

⚠️کندی رشد:یادگیری کنترل سر،نشستن و استفاده از دست ها در این کودکان طولانی تر از حد مورد انتظار است .ممکن است کودک از یک طرف بدنش بیشتر استفاده کند
??

⚠️تغذیه دشوار:مکیدن و بلعیدن ضعیف است ؛زبان کودک شیر و غذا را از دهان بیرون میریزد و بستن دهان برای او مشکل است

⚠️رفتارهای غیر عادی:کودک ممکن است بیقرار باشد و بیخواب و خیلی گریه کند و یا برعکس خیلی آرام باشد و زیاد بخوابد. کودک ممکن است نتواند در سه ماهگی لبخند بزند
??

 

?انواع فلج مغزی

انواع فلج مغزی را به چهار دسته کلی تقسیم میکنند. وقتی سن بچه به دو سالگی رسید پزشک معالج میتواند نوع فلج مغزی وی را تعیین کند.
این انواع عبارتند از

?فلج اسپاستیک Spastic

این شایعترین نوع فلج مغزی است و حدود ۶۵ درصد بیماران را شامل میشود. محل ضایعه در این بیماران در قشر مغز است. در این نوع از بیماری عضلات سفت شده و والدین یا پزشک به سختی میتوانند مفاصل دست و پا یا حتی کمر بچه را خم و راست کنند.
اگر هر دو اندام تحتانی گرفتار شوند که به آن دی پلژی اسپاستیک Spastic diplegia میگویند، هر دو یا به سمت داخل میچرخند و بچه در موقع راه رفتن پاها را بصورت ضربدری نگه میدارد.

وقتی یک سمت بدن درگیر شده باشد ( اندام فوقانی و تحتانی یک سمت از بدن) به آن همی پلژی اسپاستیک Spastic hemiplegia میگویند معمولاً شدت درگیری اندام فوقانی بیشتر است.
وقتی هر چهار اندام درگیر میشوند به آن کوادری پلژی اسپاستیک Spastic quadriplegia میگویند. در این موارد ممکن است عضلات دهان و زبان هم گرفتار شود
?
گرچه همه عضلات اندام گرفتار منقبض هستند ولی انقباض بعضی از آنها بیشتر است و همین امر موجب میشود تا اندام درگیر در وضعیت خاصی قرار بگیرد.
در اندام فوقانی آرنج و مچ دست خم شده و ساعد به داخل میچرخد (پرونیشن). انگشتان جمع شده و حالت مشت کردن را به خود میگیرند.

در اندام تحتانی ران خم شده و به ران دیگر نزدیک شده و به داخل میچرخد. مفاصل زانو و مچ پا هم خم میشوند.

?فلج آتتوئید Athetoid

به این نوع از فلج مغزی دیسکینتیک Dyskinetic هم میگویند. بیست درصد بیماران مبتلا به فلج مغزی از این دسته اند که به علت آسیب به قسمت هایی در عمق مغز به نام غده های قاعده مغز بوجود میاید. مشخصه این نوع از بیماری حرکات غیر ارادی و مکرر است که وقتی بچه میخواهد کار خاصی را انجام دهد بیشتر میشود. مثلا در موقع راه رفتن یا وقتی میخواهد چیزی را بگیرد یا وقتی میخواهد حرف بزند این حرکات غیر ارادی شدت میگیرند.

?فلج آتاکسیک Ataxic

این نوع از فلج مغزی کمتر از انواع دیگر دیده میشود و محل ضایعه در مخچه است. مشکل اصلی بیماران در این نوع، حفظ تعادل است. هماهنگی بین حرکات اندام ها خوب نیست. راه رفتن ناپایدار است و انجام دادن حرکات ظریف که نیاز به هماهنگی زیاد بین حرکات عضلات دارد ( مثلاً قلم به دست گرفتن یا بستن دکمه پیراهن) مشکل میشود. در این نوع از بیماری معمولا هوش بچه طبیعی است.
??
?فلج مخلوط Mixed

در این نوع از فلج مغزی هم علائم فلج اسپاستیک و هم علائم فلج آتتوئید وجود دارد. بعضی عضلات شل و بعضی دیگر سفت هستند. اندام هم سفت است و هم حرکات غیر ارادی انجام میدهد.

 

?مشکلات همراه کودکان فلج مغزی

?بیش از پنجاه درصد کودکان دچار صرع و تشنج هستند

?مشکلات شنوایی در آتتویید ها شایع تر است
?مشکلات بینایی مانند استرابیسم ،نیستاگموس، همی آنوپیا و ضعف های دیداری
?مشکلات تنفسی :
قفسه سینه در حالت طبیعی در بالا بر آمده است و در پایین فرورفته و هنگام تنفس قسمت بالا متسع و پایین جمع می شود درحالی که در کودکان فلج مغزی برعکس است

??
?بیشتر کودکان فلج مغزی به دلیل کم توانی در حرکت و کشف محیط دچار عقب ماندگی محیطی هستند که این عقب ماندگی محیطی با انجام تمرینات و معرفی محیط های مختلف و قرار گرفتن در محیط های آموزشی تا حدود زیادی مرتفع میگردد

?مشکلات دهانی و دندانی مثل آبریزش،ساییدگی دندان ،بدشکلی دندان و مشکلات بلعی(جنس عصب از آندودرم میباشد و ضایعات عصبی باعث بروز مشکلات دندانی هم میشود ضمنا دندان قروچه باز بودن دهان و داروهای مکمل و نیز عدم استفاده ی مناسب از زبان نیز بی تاثیر نیست)

?مشکلات گفتاری نظیر دیزآرتری یا آفازی

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

?مشکلات تنفسی و تغذیه ای در کودکان فلج مغزی از اساسی ترین مشکلات همراه این کودکان میباشد
بر اساس رویکرد درمانی rood رسیدگی به این دو مساله اساس هر مساله ی رشدی است و اولین مرحله در کار بالینی بررسی دقیق این دو مساله میباشد
? باید توجه داشت اضافه وزن این کودکان و صرفا پرداختن به مسائل تغذیه ای نیز باعث ایجاد محدودیت های شدیدی میشود

0